Atendimento odontológico de pacientes com necessidades especiais na atenção secundária em um estado do nordeste do Brasil / Dental care of special needs patients in secondary care in a northeastern state of Brazil / Atención odontológica a pacientes con necesidades especiales en la atención secundaria en un estado del nordeste de Brasil

O objetivo desse estudo foi descrever a produção dos atendimentos oferecidos aos pacientes com necessidades especiais nos Centros de Especialidades Odontológicas (CEO) da Paraíba (Brasil) e sua relação com o cumprimento das metas de produtividade, entre o período de 2019 e 2022. Trata-se de um estudo descritivo e ecológico em que foram coletados dados secundários do Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS), através da captação da produção ambulatorial individualizada (BPA-I), por meio da ferramenta TabWin, dos 98 CEO operantes na Paraíba. Realizou-se análise descritiva e analítica, por meio dos testes Qui-Quadrado de Pearson e Exato de Fisher entre a variável dependente "alcance da meta" e a variável independente "adesão à Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência (RCPD)". Em todos os anos, a porcentagem de CEO cumpridores da meta (15,3% em 2019; 1% em 2020; 12,2% em 2021; e 11,2% em 2022) foi substancialmente menor que os números expressados por aqueles que não alcançaram a produção mínima. Os resultados também apontaram maior realização de procedimentos restauradores (29,6% em 2019; 28,6% em 2020; 32,7% em 2021; e 37,8% em 2022) em detrimento aos periodontais, cirúrgicos e preventivos. No que concerne a estar aderido à RCPD, no ano de 2022, 90,9% dos CEO que alcançaram a meta estavam aderidos à Rede (p<0,05). Concluiu-se que uma baixa frequência de CEO alcançou o cumprimento da meta de produtividade da especialidade de Odontologia para Pacientes com Necessidades Especiais nos CEO. No entanto, a adesão à RCPD manifestou-se como elemento influenciador para aqueles que cumpriram suas metas mensais e anuais.

The objective of this study was to describe the production of care provided to special needs patients in the Dental Specialties Centers (CEO) of Paraíba (Brazil) and its relationship with the achievement of productivity goals, between the period 2019 and 2022. This is a descriptive and ecological study in which secondary data were collected from the SUS Outpatient Information System (SIA/SUS), by capturing the individualized outpatient production (BPA-I), through the TabWin tool, of the 98 operating CEOs in Paraíba. We carried out descriptive and analytical analysis, using Pearson's Chi-square and Fisher's Exact tests between the dependent variable "goal attainment" and the independent variable "adherence to the Care Network for People with Disabilities (RCPD)". In all years, the percentage of CEOs meeting the goal (15.3% in 2019; 1% in 2020; 12.2% in 2021; and 11.2% in 2022) was substantially lower than the numbers expressed by those who did not meet the minimum output. The results also indicated greater performance of restorative procedures (29.6% in 2019; 28.6% in 2020; 32.7% in 2021; and 37.8% in 2022) to the detriment of periodontal, surgical, and preventive procedures. Regarding being adhered to the RCPD, in the year 2022, 90.9% of the CEOs who reached the goal were adhered to the Network (p<0.05). It was concluded that a low frequency of CEOs achieved compliance with the productivity target of the specialty of Dentistry for Special Needs Patients in CEOs. However, adherence to the RCPD manifested itself as an influential element for those who met their monthly and annual goals.

El objetivo de este estudio fue describir la producción de la atención prestada a pacientes con necesidades especiales en los Centros de Especialidades Odontológicas (CEO) de Paraíba (Brasil) y su relación con el alcance de las metas de productividad, entre el período de 2019 y 2022. Se trata de un estudio descriptivo y ecológico en el que se recogieron datos secundarios del Sistema de Información Ambulatoria del SUS (SIA/SUS), mediante la captura de la producción ambulatoria individualizada (BPA-I), a través de la herramienta TabWin, de los 98 CEOs en funcionamiento en Paraíba. Se realizaron análisis descriptivos y analíticos, utilizando las pruebas Chi-cuadrado de Pearson y Exacta de Fisher entre la variable dependiente "cumplimiento de metas" y la variable independiente "adhesión a la Red de Atención a Personas con Discapacidad (RCPD)". En todos los años, el porcentaje de directores generales que cumplieron el objetivo (15,3% en 2019; 1% en 2020; 12,2% en 2021; y 11,2% en 2022) fue sustancialmente inferior a las cifras expresadas por los que no alcanzaron el rendimiento mínimo. Los resultados también indicaron una mayor realización de procedimientos restauradores (29,6% en 2019; 28,6% en 2020; 32,7% en 2021; y 37,8% en 2022) en detrimento de los procedimientos periodontales, quirúrgicos y preventivos. Respecto a estar adherido a la RCPD, en el año 2022, el 90,9% de los CEOs que alcanzaron el objetivo estaban adheridos a la Red (p<0,05). Se concluyó que una baja frecuencia de CEOs alcanzó el cumplimiento de la meta de productividad de la especialidad de Odontología para Pacientes con Necesidades Especiales en CEOs. Sin embargo, la adhesión al RCPD se manifestó como un elemento influyente para aquellos que cumplieron sus objetivos mensuales y anuales.

Sistemas adesivos universais: alternativas de protocolos adesivos na união aos substratos dentários / Universal adhesive systems: alternatives of adhesive protocols in the union to dental substrates

Introdução: os sistemas adesivos universais (SAU) foram introduzidos na prática clínica em meados de 2011, devido à necessidade de materiais mais simplificados e com baixa sensibilidade à técnica. Tais adesivos podem ser utilizados de três formas: autocondicionante, condicionamento ácido total e condicionamento ácido seletivo em esmalte. Objetivo: nesse contexto, o trabalho objetivou realizar uma revisão de literatura sobre os sistemas adesivos universais, enfatizando seus protocolos clínicos e a avaliação da resistência de união em esmalte e dentina. Materiais e Métodos: trata-se de uma busca bibliográfica nas bases de dados eletrônicos: PubMED / Medline, Lilacs, Scielo e Google acadêmico, limitando-se a busca ao período de 2010 a 2018. Resultados: os sistemas adesivos universias usados no modo autocondicionante em esmalte não obtém resistência de união satisfatórias, sendo assim, quando houver envolvimento de esmalte dentário, deve ser feito o condicionamento seletivo para obter maiores valores de resistência de união. Conclusão: os adesivos universais proporcionam uma boa resistência de união aos substratos dentários, como também, diminuindo as chances de cometerem erros durante a aplicação do material, facilitando a utilização, já que pode ser usado associado ou não ao ácido fosfórico.

Introduction: Universal adhesive systems (UAS) were introduced in clinical practice in mid-2011, due to the need for more simplified materials and with low sensitivity to the technique. Such adhesives can be used in three ways: self-etching, total acid conditioning and selective acid conditioning in enamel. Objective: in this context, the objective of this work was to review the literature about universal adhesive systems, emphasizing its clinical protocols and evaluation of union strength in enamel and dentin. Materials and Methods: this study was characterized by a bibliographic search in electronic data bases: PubMED / Medline, Lilacs, Scielo and academic Google, limiting the search to the period from 2010 to 2018. Results: universal adhesive systems used in the enamel selfetching mode do not obtain satisfactory bond strength, therefore, when dental enamel is involved, selective conditioning must be done to obtain higher bond strength values. Conclusion: universal adhesives provide a good bond strength to the dental substrates, as well as reducing the chances of making mistakes during the application of the material, facilitating the use, since it can be used associated or not with phosphoric acid.

Colagem de fragmentos: uma alternativa de reparo para fraturas dentárias - revisão de literatura / Dental bonding fragments: a repair alternative for tooth fractures ­ Literature review

Introdução: fraturas coronárias de dentes anteriores são frequentemente observadas, tanto em crianças, quanto em adolescentes, devido à posição desses elementos na cavidade oral serem bastante vulneráveis. Em virtude disso, a colagem de fragmentos surge como uma alternativa viável de reparo dos elementos dentários, uma vez em que eles sofreram algum tipo de trauma. Objetivo: o objetivo desse estudo é evidenciar, por meio de uma revisão bibliográfica, fundamentos, vantagens, desvantagens e aplicações dessa técnica operatória. Materiais e Métodos: foi realizado levantamento na literatura científica, utilizando artigos de revisão encontrados nas bases de dados PubMED/Medline, Lilacs e Scielo. Foram selecionados artigos de acordo com os critérios de inclusão: disponibilidade do texto integral do estudo e clareza no detalhamento metodológico utilizado. Os descritores utilizados foram "fragmento dentário" ("tooth fragment") e "refixamento" ("reattachment"). Resultados: a colagem de fragmento pode ser aplicada em dentes vitais e não vitais, a depender do tamanho da fratura, das condições periodontais, da largura biológica da invasão, dentre outros fatores. É um procedimento mais simples e apresenta uma maior durabilidade do que as restaurações com resina composta. Em contrapartida, caso o fragmento não esteja bem hidratado, podem ocorrer mudanças de cor, além de existir a possibilidade de deslocamento do fragmento. Conclusão: em virtude dos avanços e melhorias dessa técnica, a colagem de fragmento dentário constitui uma excelente opção clínica para o reestabelecimento funcional e estético da estrutura dentária comprometida.

Introduction: coronary fractures of anterior teeth are frequently observed in both children and adolescents because the position of these elements in the oral cavity is quite vulnerable. Because of that, the collage of fragments appears as a viable alternative of repair of the dental elements once they have suffered some type of trauma. Objective:this study aims to present, through a bibliographic review, the fundamentals, advantages, disadvantages and applications of this surgical technique. Materials and Methods: we conducted a survey in the scientific literature, using review articles found in PubMED / Medline, Lilacs and Scielo databases. Articles were selected according to the inclusion criteria: availability of the full text of the study and clarity in the methodological detail used. The descriptors used were "tooth fragment" and "reattachment". Results: fragment collage can be applied to vital and non-vital teeth, depending on the size of the fracture, periodontal conditions, the biological width of the invasion, among other factors. It is a simpler procedure and has a higher durability than composite resin restorations. On the other hand, if the fragment is not well hydrated, color changes may occur, in addition to the possibility of fragment displacement. Conclusion: due to the advances and improvements of this technique, dental bonding fragments is an excellent clinical option for the functional and esthetic reestablishment of the compromised dental structure.

Trauma oclusal: fundamentação teórica e correlações clínicas / Occlusion trauma: theoretical foundation and clinical correlations

Introdução: Na odontologia, a oclusão é a relação dos dentes superiores situados na maxila com os dentes inferiores situados na mandíbula quando se encontram em atividade normal e fisiológica, sem ocasionar desconfortos e dores para o paciente durante a mastigação. De forma contrária, temos uma alteração patológica ou adaptativa que pode lesionar o periodonto devido a forças excessivas, estas podem resultar no trauma oclusal. Objetivos: Sintetizar informações de bases científicas que abordem o trauma oclusal em busca de evidenciar a importância do conhecimento sobre a sua etiologia, diagnóstico e possíveis tratamentos para essa patologia. Métodos: Foi realizada uma revisão de literatura sistematizada nas bases de dados eletrônicas, Pubmed e Medline, limitando-se a busca ao período de 2011 a 2018. Conclusão: Diante das informações apresentadas, o cirurgião-dentista precisa estar apto para obter o diagnóstico correto do trauma dentário. Dessa forma, uma análise criteriosa feita a partir de exames complementares é indispensável para obter êxito no diagnóstico final.

Introduction: In dentistry, occlusion is the relationship of the upper teeth located in the maxilla with the lower teeth located in the mandible when they are in normal and physiological activity, without causing discomforts and pain to the patient during chewing. Conversely, we have a pathological or adaptive alteration that damages the periodontium due to excessive forces resulting in occlusal trauma. Objectives: This paper aims to synthesize scientifically based information that addresses occlusal trauma in order to highlight the importance of knowledge about its etiology, diagnosis and possible treatments for this pathology. Methods: A literature review systematized in the electronic databases, Pubmed and Medline, was limited to the search for the period from 2011 to 2018. Conclusion: Given the information presented, the dental surgeon must be able to obtain the correct diagnosis of dental trauma. Thus, a careful analysis made from complementary tests is indispensable to be successful in the final diagnosis.

Os efeitos das Metaloproteinases da matriz extracelular - MMPS e clorexidina no mecanismo de adesão dentária / The effects of metaloproteinases of the extracellular matrix - MMPs and chlorexidine in the dental adhesion mechanism

Introdução: A adesão da resina composta à dentina ocorre pela formação da camada híbrida. Assim, sua degradação ocasiona a perda da resistência de união na interface resina/dentina, influenciando na longevidade da restauração. Após o condicionamento ácido e aplicação do sistema adesivo na dentina desmineralizada, fibras colágenas não envolvidas por sistema adesivo ficam desprotegidas e suscetíveis ao ataque das metaloproteinases (MMPs). Objetivos: Esta revisão buscou esclarecer o efeito das MMPs na degradação da camada híbrida e os efeitos da clorexidina no processo de adesão. Materiais e métodos: Foi realizada uma revisão da literatura por meio de uma busca bibliográfica nas bases de dados Pubmed/ Medline, Scielo e Google Acadêmico, utilizados estudos publicados nos anos de 2005 a 2018. Foi realizada a busca pelos seguintes descritores: Dentistry, MMPs, Chlorhexidine. Resultados: Estas enzimas, presentes na própria dentina, são reativadas pelo ácido fosfórico ou pelos monômeros ácidos dos adesivos autocondicionantes e iniciam a degradação. A aplicação da clorexidina (CHX) na dentina, após o condicionamento ácido, impede ou retarda a degradação das fibras de colágeno da camada híbrida. Conclusão: Concluiu-se que a ligação adesiva à dentina diminui com o passar dos anos devido à ação das MMPs que degradam o colágeno não infiltrado por monômeros adesivos na parte mais profunda da camada híbrida. Além disso, a clorexidina como inibidor terapêutico em sistemas adesivos convencionais é capaz de inibir as MMPs e assim a ligação adesiva à dentina pode ser mantida estável por um período de tempo mais longo.

Introduction: The adhesion of the composite resin to the dentin occurs by the formation of the hybrid layer. Thus, its degradation causes loss of union resistance on interface resin / dentin interface, directly influencing the longevity of the restoration. After the acid etching and the application of the adhesive system into demineralized dentin, collagen fibers not involved by adhesive system get unprotected and susceptibles to attack by metalloproteinases (MMPs). The enzymes, present in the dentin itself, are rehabilitated by phosphoric acid or by the acids monomers of the self-etching adhesives initiating degradation. The application of chlorhexidine (CHX) in the dentin, after acid conditioning, prevents or slows down the degradation of the collagen fibers of the hybrid layer. This literature review sought to clarify the effect of MMPs on the degradation of the hybrid layer and the effects of chlorhexidine on the adhesion process. It was concluded that the adhesive bonding to dentin decreases with the passage of years due in part to the action of MMPs, which degrade collagen not infiltrated by adhesive monomers in the deepest part of the hybrid layer. In addition, the use of chlorhexidine as a therapeutic inhibitor in conventional adhesive systems is capable of inhibiting the MMPs and thus the adhesive bonding to the dentin can be kept stable for a longer period of time.